Существует точка зрения о самостоятельности этого дерматоза (идиопатическая форма), относящегося к атрофиям кожи, но большинство рассматривают его как фазу или исход различных патологических состояний (грибовидный микоз, дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка, парапсориаз, красный плоский лишай и др.).
Может быть паранеоплазией. Клинически проявляется очаговый гипер- и гипопигментацией, телеангиэктазиями, атрофическими изменениями кожи.
Патогистология
Микроскопические изменения кожи при идиопатической форме сосудистой пойкилодермии и вторичной, связанной с дерматомиозитом или красной волчанкой, идентичны.
В ранней, эритематозной, стадии в эпидермисе выявляют умеренную атрофию со сглаживанием эпидермальных выростов и гидропическую дистрофию клеток базального слоя.
В верхней части дермы — довольно густой инфильтрат из лимфоцитов с примесью гистиоцитов и меланофоров. Клетки инфильтрата иногда проникают в эпидермис. Капилляры расширены, коллагеновые волокна отечны, местами гомогенизированы. Сальные железы и мешочки волос отсутствуют. В поздней стадии эпидермис атрофичен, отмечается вакуольная дистрофия клеток базального слоя.
Капилляры верхней половины дермы расширены, коллагеновые волокна гомогенизированы, воспалительные инфильтраты незначительные, много меланофоров.
Сосудистая атрофическая пойкилодермия Якоби
Атрофия эпидермиса, гомогенизация коллагеновых волокон
дермы и расширение сосудов. X 75.
Подобные изменения встречаются при склеродермии, однако при последней дерма утолщена. При пойкилодермии, сочетающейся с грибовидным микозом, гистологические изменения в дерме соответствуют картине грибовидного микоза.
В отличие от красной волчанки, которая сопровождается вакуолизацией клеток базального слоя, инфильтрат при сосудистой пойкилодермии полосовидный и очень поверхностный.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев