Различают мелко- и крупнобляшечный варианты. Первый характеризуется появлением небольших (около 5 см) пятен или едва инфильтрированных плоских бляшек, округлых или овальных очертаний, располагающихся симметрично на туловище («пальцеобразное» расположение) и проксимальных отделах конечностей.
Поверхность их гладкая или незначительно шелушится, иногда выглядит атрофичной, напоминая смятую папиросную бумагу. Могут быть телеангиэктазии.
При крупнобляшечном варианте в отличие от мелкобляшечного размеры бляшек больше, их меньше, в них чаще развиваются атрофические, пойкилодермические изменения. Появление зуда, усиление инфильтрации могут быть признаками развития грибовидного микоза.
Патогистология
В свежих элементах — выраженный отек сосочкового слоя дермы, расширение лимфатических сосудов, слабовыраженная околососудистая лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация и незначительная пролиферация фибробластов.
Изменения в эпидермисе незначительны. В острый период, сопровождающийся, как правило, выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями, интенсивность инфильтрации возрастает, в эпидермисе обнаруживают очаговый паракератоз, значительный акантоз, слабовыраженный меж- и внутриклеточный отек, а иногда и внутриэпидермальные полости, заполненные клетками воспалительного инфильтрата.
Бляшечный парапсориаз
Очаговый паракератоз и периваскулярная инфильтрация
в дерме с явлениями экзоцитоза. X 75.
Граница базального слоя в отдельных участках нечеткая вследствие проникновения клеток инфильтрата из дермы.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев