Существуют две формы веррукозного псориаза. Одна из них, развивающаяся обычно на фоне вульгарного псориаза, не вызывает диагностических трудностей.
Принадлежность же второй, проявляющейся в виде линейных веррукозных изменений в комбинации с типичными псориатическими высыпаниями или без них, определить иногда трудно.
Клинически в первом случае в зоне некоторых типичных высыпаний псориаза обнаруживают более значительную, чем обычно, инфильтрацию, очаговые веррукозные разрастания с отчетливым экссудативным компонентом, покрытые массивными наслоениями чешуек и корок.
Как правило, они располагаются на конечностях, чаще на ногах, преимущественно у мужчин. При втором варианте имеются односторонние веррукозные очаги поражения, резко очерченные, значительно возвышающиеся над окружающей кожей, красноватого цвета, покрытые толстым слоем чешуек, а иногда и корок с отчетливой тенденцией к линейному расположению.
Также обнаруживают типичные псориатические высыпания, появляющиеся одновременно или раньше.
Патогистология
При обоих формах псориаза гистологическая картина включает в себя типичные признаки псориаза: акаптоз, паракератоз, меж- и внутриклеточный отек росткового слоя, однако к ним присоединяются такие признаки, как папилломатоз и гиперкератоз, а также резко выраженный экссудативный компонент с экзоцитозом и образованием многочисленных абсцессов Мунро, в местах которых могут быть массивные наслоения роговых чешуек и корок.
В дерме обычно резкая сосудистая реакция с набуханием стенок сосудов, их разрыхлением, выходом из просветов форменных элементов. Дерма, особенно в верхних отделах, резко отечна.
Дифференцировать веррукозный псориаз необходимо от бородавчатого невуса, красного плоского лишая, нейродермита, вегетирующего дискератоза Дарье.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев