Патогномоничными признаками псориаза являются значительный акантоз, наличие удлиненных тонких: и несколько утолщенных в нижней части эпидермальных выростов; над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2 — 3 рядов клеток.
Характерен паракератоз, а в старых очагах — гиперкератоз; нередко роговой слой частично или полностью отшелушен. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза, как правило, отсутствует.
В период прогрессирования в шиповатом слое отмечается межи внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро.
Псориаз
Акантоз с характерными удлинением эпидермальных выростов и расширением
сосочков дермы в результате отека. X 75.
Псориаз, период прогрессирования
В акантотичном эпидермисе — межклеточный отек, экзоцитоз с нaличием в
роговом слое абсцесса Мунро (показано стрелкой). X 63.
В базальном и нижних рядах шиповатого слоев часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных отростков сосочки дермы увеличены, колбообразно расширены, отечны, капилляры в них извитые, переполненные кровью.
В подсосочковом слое, кроме расширенных сосудов, отмечаются небольшой периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов с наличием нейтрофильных гранулоцитов.
При экссудативпом псориазе экзоцитоз и межклеточный отек в эпидермисе резко выражены, что ведет к образованию пузырьков и множественных микроабсцессов. В период регрессии перечисленные морфологические признаки значительно уменьшены, а некоторые полностью отсутствуют.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев