В свежих очагах обнаруживают большое скопление гистиоцитов или макрофагов с инфильтрацией липидами и примесью небольшого числа лимфоидных клеток и эозинофильных гранулоцитов. Липидную инфильтрацию можно видеть и в очень ранних стадиях болезни.
Липиды находятся среди гистиоцитов и макрофагов, а также в вакуолизированной цитоплазме пенистых клеток.
В зрелых элементах имеются очаги гранулематозного строения, сливающиеся с инфильтратом из гистиоцитов, лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов, пенистых клеток и гигантских клеток тина Тутона.
Среди них располагаются гигантские клетки, ядра которых размещены в виде венчика, что является типичным для ювенильной ксантогранулемы. В старых очагах отмечается пролиферация фибробластов и фиброз.
Ювенильную ксантогранулему дифференцируют от ранних стадий болезни Хенда — Шюллера — Крисчена, при которой выявляются массивные скопления мономорфных гистиоцитов, а также от ее гранулематозной стадии, дерматофибромы с липидизацией.
При последней нет эозинофильных гранулоцитов и типичных для ксантогранулемы гигантских клеток с ядрами, расположенными в виде венка.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев