Характеризуется высыпанием множественных безболезненных узелков, плоских или (чаще) полушаровидных, величиной с чечевицу или горошину, желтоватого или желтовато-оранжевого цвета с легким венчиком застойной эритемы в основании.
Они могут располагаться рассеянно по всему кожному покрову, но наиболее многочисленны на разгибательной поверхности конечностей, в области суставов, на спине, ягодицах.
Описаны перифолликулярный и фолликулярный ксантоматоз [Leonhardi J., Engst В., 1971; Pirozzi О., Gross P., 1971] с кистозным перерождением волосяных фолликулов.
Патогистология
В ранних стадиях развития выявляют скопления ксантомных клеток, гистиоцитов и нейтрофильных гранулоцитов. Пенистые клетки почти не встречаются. Гистиоциты содержат много жирных кислот и триглицеридов, меньше холестеролэстеров.
Диссеминированная ксантома клинически представляет собой вариант узелковой ксантомы с преимущественной локализацией сгруппированных высыпаний в области кожных складок в сочетании с ксантомами полости рта, верхних дыхательных путей, склеры и роговицы, мозговых оболочек. Патогистологические изменения аналогичны эруптивной ксантоме.
Туберозная ксантома — довольно крупные, выступающие над поверхностью кожи образования величиной от 1 до 5 см, желтого цвета с буроватым оттенком. Располагаются в области ягодиц и суставов.
Патогистология
В зрелых высыпаниях находят диффузные и очаговые скопления ксантомных клеток, располагающихся почти во всей толще кожи. В старых очагах преобладают фибробласты и новообразованные коллагеновые волокна, окружающие группы пенистых клеток. В дальнейшем фиброзная ткань замещает пенистые клетки. В наших наблюдениях встретился случай, когда наряду с фиброзными изменениями очагов пенистых клеток отмечалось отложение солей кальция.
Туберозная ксантома
Очаг ксантомных клеток, в котором видны отложения
солсй извести (показано стрелками). X 250.
Сухожильные ксантомы — плотные, медленно растущие опухолевидные образования, располагающиеся в области сухожилий, наиболее часто пяточных (ахилловых) и разгибателей пальцев. Могут достигать очень больших размеров, нередко развиваются у больных с гипотиреозом, болезнями печени, сочетаются с атеросклерозом.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев