В зависимости от клинического течения патогистологическая картина бывает различной. При пятнисто-папулезной форме пигментной крапивницы и телеангиэктатических пятнах тканевые базофилы располагаются главным образом в верхней трети дермы вокруг капилляров.
Ядра их веретенообразные, но могут быть и округлыми или овальными. В таких очагах тканевых базофилов мало, и диагноз может быть поставлен только после специальной окраски толуидиновым синим, который oкpaшивает гранулы последних метахроматично в розовато-сиреневый цвет.
При узелковом или бляшечном типе патологии тканевые базофилы образуют большие скопления по типу опухоли, инфильтрируя всю дерму и даже подкожный жировой слой. Такие клетки имеют обычно кубоидальную форму, реже — веретенообразную; их цитоплазма массивная, эозинофильная.
Пигментная крапивница
В дерме — очаг пролиферации тканевых базофилов. X 75.
Пигментная крапивница
Х250.
При диффузном мастоцитозе в верхней части дермы имеются плотные лентовидные пролифераты из тканевых базофилов с округлыми или овальными ядрами и четко очерченной цитоплазмой.
Тканевые базофилы при пигментной крапивнице отличаются сложным составом углеводного компонента, в который входит гепарин, сиалосодержащие и нейтральные полисахариды, поэтому они окрашиваются альциановым голубым при рН 2,7 и дают ШИК-положительную реакцию.
При всех описанных формах пигментной крапивницы, за исключением телеангиэктатической, среди тканевых базофилов могут встречаться эозинофильные гранулоциты.
При формах пигментной крапивницы, сопровождающейся образованием пузырьков или пузырей, последние располагаются субэпидермально, а в старых очагах вследствие регенерации эпидермиса — внутриэпидермально. В пузырях содержатся тканевые базофилы и эозинофильные гранулоциты.
Пигментация при этом заболевании обусловлена увеличением количества пигмента в клетках базального слоя эпидермиса, реже — наличием меланофоров в верхней части дермы.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев