Нозологическая самостоятельность дерматоза неопределенна. По всей верояности, представляет собой полиэтиологическое заболевание, причину которого в одних случаях выявить не удается (так называемая идиопатическая форма), в других же процесс представляет стадию самых разнообразных дерматозов (псориаз, экзема, нейродермит, грибовидный микоз и др.) или же является результатом повышенной чувствительности к медикаментам и другим веществам.
К общим клиническим признакам относятся наличие генерализованной, обильно шелушащейся эритродермии, которая как таковая развивается очень быстро (в течение нескольких дней или недель), начинаясь с появления эритемато-отечных пятен в области складок кожи, в местах давления или трения одеждой, распространяющихся проксимально.
Отмечается дистрофия волос и ногтей, вплоть до образования алопеции. Отмечаются лихорадка, лимфаденопатия, изменения в крови (анемия, эозинофилия), у некоторых больных увеличены печень и селезенка, имеется патология почек.
Могут наблюдаться буллезные высыпания, повышена склонность к вторичному инфицированию.
Патогистология
Микроскопические изменения идиопатического эксфолиативного дерматита неспецифичны и соответствуют картине подострого или хронического дерматита. При подострой форме наблюдается паракератоз, межи внутриклеточный отек эпидермиса, акантоз с удлинением эпидермальных выростов и экзоцитоз. В верхних отделах дермы имеются отек и воспалительные инфильтраты, состоящие в основном из лимфоцитов.
Дифференцируют заболевание от пузырькового или буллезного контактного дерматита, от многоформной экссудативной эритемы; дифференциация иногда очень трудна. Сложно иногда дифференцировать также от нумулярной экземы и герпетиформного дерматита.
При постановке диагноза эксфолиативного дерматита нужно помнить, что такие болезни, как псориаз, красный плоский лишай, розовый лишай иногда даже в клинически типичных случаях могут иметь гистологическую картину хронического неспецифичного воспалительного процесса.
Хронический дерматит может быть подобен псориазу вследствие наличия удлиненных эпидермальных выростов, однако псориаз в типичных случаях характеризуется паракератозом, истончением эпидермиса над вершинами сосочков дермы, отеком с дилатацией капилляров и наличием абсцессов Мунро.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев