Син.: гранулема лица эозинофильная.
Этиология неясна. Дискутируется роль травмы, иммунных и аллергических реакций, повышенной чувствительности к свету.
Клинически проявляется одним или двумя (иногда более) резко очерченными пятнами застойно-синюшного цвета с буроватым оттенком с гладкой поверхностью, нередко с расширенными устьями эпителиальных фолликулов волос, мелкими телеангиэктазиями. Размеры пятен обычно небольшие, диаметром до нескольких сантиметров.
Наиболее частая локализация — нос, щеки, лоб. Экстрафациальное расположение встречается очень редко. Кроме пятен, хотя и редко, могут быть узелково-бляшечные и нодозные элементы. Течение неопределенно долгое.
Патоморфология. В верхней части дермы обнаруживается полиморфный инфильтрат, клетки которого в эпидермис не проникают. От последнего он отделен четкой зоной нормального коллагена.
Эпителиальные фолликулы волос сохранены. В более свежих элементах инфильтрат состоит преимущественно из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, среди которых встречаются лимфоциты, гистиоциты, плазмоциты и тканевые базофилы.
Ядра некоторых нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов фрагментированы, местами, особенно вокруг сосудов, имеются ядерные осколки. Многие капилляры расширены, вокруг них могут определяться фибриноидные изменения коллагена и экстравазаты эритроцитов. Как результат экстравазаций в некоторых случаях видны отложения гемосидерина.
Подобная картина дала основание некоторым авторам [Lever W. F., 1975] отнести гранулему лица в группу васкулитов. В старых элементах встречаются участки фиброза, наблюдается некоторое уменьшение экссудативного компонента.
Гранулему лица следует дифференцировать от erythema elevatum diutinum, которая отличается отсутствием эозинофильных гранулоцитов в инфильтрате и четкой зоны нормального коллагена под эпидермисом.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев