Наблюдается очаговая деструкция коллагена с реактивной воспалительной реакцией вокруг и фиброз. Эпидермис большей частью не изменен, за исключением редкой перфорирующей формы.
Деструкция коллагеновых волокон может быть полной в виде одного или нескольких фокусов некроза или неполной в виде нескольких очень мелких фокусов.
В некоторых случаях одновременно выявляются участки как полной, так и неполной деструкции коллагеновых волокон.
Очаги полной деструкции представляют собой крупные, резко ограниченные участки, окруженные гистиоцитами, располагающимися палисадообразно или радиально, и инфильтратом, состоящим из лимфоидных клеток и фибробластов. Внутри такого очага коллагеновые волокна бледно окрашены, гомогенны, ядра клеток в очаге пикнотичные или отсутствуют.
Кольцевидная гранулема
Очаг деструкции коллагена окружен гистиоцитами и лимфоцитами. X 100.
Очаги неполной деструкции обычно мелкие, одни пучки коллагеновых волокон в них выглядят нормальными, другие в состоянии различной степени деструкции, приобретают базофильную окраску, напоминая участки мукоидного набухания.
В инфильтрате — лимфоидные клетки, гистиоциты, фибробласты. В местах поражения коллагеновые волокна располагаются в различных направлениях, муцинозный материал имеет вид тонких нитей и гранул, окрашивающихся метахроматично по методу Романовского — Гимзы или толуидиновым синим.
Иногда можно видеть единичные гигантские клетки. В редких случаях обнаруживают туберкулоидные гранулемы, экстрацеллюлярное отложение небольшого количества липидов.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев