Гистологические изменения в очагах отека или эритем отличаются только степенью выраженности от таковых при дискоидной красной волчанке. Так, гидроническая дистрофия базальных клеток и отек дермы более выражены, чем в дискоидных очагах, в то время как гиперкератоз и воспалительные инфильтраты менее выражены.
Сильный отек обычно приводит к образованию щелей между эпидермисом и дермой. Могут быть очаговые экстравазаты эритроцитов и депозиты фибриноида.
Изменения эпидермиса при дискоидной форме красной волчанки следует дифференцировать от таковых при красном плоском лишае, особенно если резко выражена вакуольная дистрофия базального слоя эпидермиса и образуется субэпидермальный пузырь.
В этих случаях следует обращать внимание на характерные изменения эпидермиса при красном плоском лишае, эпидермальные выросты при котором приобретают форму «зубьев пилы».
Изменения в дерме могут напоминать лимфоцитому Шпиглера — Фендта и лимфоцитарпую инфильтрацию Джесснера.
Однако при лимфоцитариой инфильтрации и лимфоцитоме Шпиглера — Фендта инфильтрат не имеет тенденции располагаться вокруг волосяных фолликулов, кроме того, при этих заболеваниях в инфильтрате часто встречаются незрелые клетки, а при лимфоцитоме Шпиглера — Фендта среди лимфоцитов много гистиоцитов, местами в инфильтрате встречаются светлые центры, напоминающие герменативные центры лимфатических фолликулов.
При лимфоидной инфильтрации Джесснера дермальный инфильтрат не отличается от такового в ранних стадиях красной волчанки.
В этих случаях при дифференциальной диагностике применяют люминесцентную микроскопию для выявления иммуноглобулинов, а также тест обнаружения циркулируюгцих ЛЕ-клеток.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев