Витилиго (vitiligo) характеризуется гипомеланозом кожи, обусловленным отсутствием меланоцитов. Природа не известна, однако имеются данные о роли иммунных обменных нарушений, нейрогенных расстройств.
Наличие семейных случаев свидетельствует о возможной роли генетических факторов. Может проявиться и как паранеоплазия, быть результатом экзогенных, в том числе профессиональных воздействий.
Клинически характеризуется наличием различных размеров и очертаний пятен молочно-белого цвета, окруженных нормальной кожей или полосой гиперпигментации. Исчезновение пигмента может быть полным или частичным в виде сетчатости или мелких точечных пятен.
В ряде случаев депигментации предшествует стадия эритемы. Очаги поражения могут локализоваться на всем кожном покрове. В зависимости от распространенности выделяют очаговую, сегментарную и генерализованную формы.
Патогистология
При микроскопическом исследовании кожи в очагах поражения больших изменений, как правило, не отличается. Эпидермис обычной толщины или слегка истончен, выросты его сглажены. Роговой слой большей частью утолщен, зернистый состоит из одного ряда клеток со скудной зернистостью.
Шиповатый слой без особых изменений, клетки базального слоя пигмента почти не содержат. Однако при гипопигментации он в некоторых случаях обнаруживается, хотя в небольшом количестве. Меланоциты в абсолютно депигментированной коже почти не встречаются, в гипопигментированных участках их меньше, чем в норме.
В дерме отмечаются набухание и гомогенизация отдельных коллагеновых волокон, эластическая сеть без особых изменений, лишь местами несколько огрубевшая. Сосуды дермы, как правило, расширены, стенки их набухшие, вокруг них определяются гнездные скопления фибробластов, гистиоцитов и тканевых базофилов.
Эпителиальные фолликулы волос в участках депигментации несколько атрофичны, устья их расширены, заполнены роговыми пробками, сальные и потовые железы также атрофичны.
Электронно-микроскопически показано отсутствие меланоцитов в очагах длительно существующего витилиго. Число клеток Лангерганса, по данным некоторых авторов [Riley R. А., 1967; Mishima J., Kawasaki Н., 1970], в очагах витилиго увеличивается.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев