Изменения локализуются главным образом в мелких сосудах дермы (микроваскулиты). Наблюдается набухание и деструкция эндотелия, отек, геморрагическая инфильтрация и отложение эозинофильных масс фибрина как в стенках, так и вокруг сосудов. Фибриноидные изменения встречаются также и в окружающих сосуды коллагеновых волокнах.
Иногда возникает некроз сосудистых стенок и окружающего коллагена, что приводит к закрытию просвета. Инфильтрат периваскулярный, но часто переходит на стенки сосудов и состоит в основном из нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов.
Характерным является наличие кариорексиса, или лейкоклазии, с образованием ядерной «пыли». В некоторых случаях определяется диффузная инфильтрация верхних отделов собственно кожи на фоне резко выраженного отека и фибриноидного набухания. Как правило, при этом видны кровоизлияния. Эпидермис, иногда и верхние отделы дермы в таких участках подвергаются некрозу с образованием язвенных дефектов.
При хронической форме некробиотические изменения и экстравазаты эритроцитов менее выражены, вместе с тем наблюдаются отложения гемосидерина. Стенки капилляров утолщены, иногда гиалинизированы, эндотелий их набухший.
Инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов с примесью небольшого количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. Как правило, имеется также и кариорексис, являющийся признаком анафилаксии. Это подтверждается электронно-микроскопическими и иммунологическими данными [Dobrescu G. et al., 1983].
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев