Син.: геморрагический канилляротоксикоз, анафилактическая пурпура. Геморрагический васкулит представляет собой системное заболевание с преимущественным поражением путей микроциркуляции.
По данным Н. Е. Ярыгина (1975, 1980), наиболее тяжелые изменения возникают в посткапиллярно-венулярном звене микроциркуляторного русла различных органов, в том числе и кожи.
В острый период характерны симметрично располагающиеся, преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, особенно нижних, мелкие эритематозные, эритемато-уртикарные пятна, часто с точечными кровоизлияниями в центре, мелкопятнистая пурпура.
Реже наблюдаются папуллезные, везикулезные элементы, наполненные геморрагическим содержимым, некротические изменения. Высыпания сопровождаются лихорадкой и общей слабостью.
В процесс вовлекаются внутренние органы, в связи с чем, кроме лихорадки, отмечаются артралгии, абдоминальные кризы с меленой, очаговый или диффузный гломерулонефрит с гематурией. Хронические формы поражения W. F. Lever (1975) рассматривает как пурпуру Гужеро-Руитера. Системность поражения, как правило, отсутствует.
Гистогенез
Данные электронной микроскопии и иммунологических исследований показали, что вначале в эндотелиальных клетках пораженных капилляров обнаруживают адаптивные изменения: гипертрофию митохондрий, интенсивный пиноцитоз, повышение числа лизосом и активный цитоплазматический транспорт, даже фагоцитоз.
Наличие иммунных комплексов в просветах сосудов вызывает агрегацию пластинок на поверхности эндотелия и их миграцию через стенку. Одновременно пластинки повреждаются и выделяют вазоактивные вещества.
В дальнейшем усиливают повреждение стенок клетки инфильтрата, особенно нейтрофильные гранулоциты и тканевые базофилы, выделяющие вазоактивные вещества.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев