Аллергический васкулит кожи Руитера клинически проявляется в различных комбинациях рецидивирующими полиморфными высыпаниями: эритематозные, геморрагические пятна, плоские папулезные элементы, часто расположенные на уртикариом основании, нередко с кровоизлияниями в центре, изъязвляющиеся (некротизирующиеся), реже — пузырьки, пузыри, пустулы, крупные некротические язвы.
Располагаются преимущественно на ногах, но мoгyт быть на любом участке кожного покрова. В воспалительный процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды дермы — артериолы и венулы, хотя также изменяется и капиллярная сеть.
Гистогенез
Изучение развития аллергического васкулита кожи [Ruiter М., Molenaar J., 1970; Perrot Н. et al., 1971; Dobrescu G., 1983] показывает, что более интенсивная альтерация эндотелиальных клеток пораженных сосудов происходит в результате повреждения их иммунными комплексами.
Повреждаются также перициты и базальные мембраны, что приводит к выходу плазмы крови в интерстициальпую ткань и еще большему повреждению сосудистых стенок, которая еще более усугубляется в дальнейшем в связи с выделением клетками инфильтрата вазоактивных веществ.
Прямая иммунофлюоресценция обнаруживает в большинстве случаев депозиты IgG и комплемент, а в некоторых случаях также депозиты IgM. Появление этих депозитов рассматривают как признак гиперчувствительности немедленного типа но аналогии с феноменом Артюса.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев