Развивается при длительном применении различных препаратов брома. Наиболее вероятно, что основной причиной является повышенная чувствительность организма к препаратам брома, особенно принимаемых в больших дозах.
Клинические проявления самые разнообразные. Наиболее часто встречаются бромистые угри (асnе bromica), развивающиеся в виде мелких фолликулярных пустул на лице, спине, конечностях.
Могут быть генерализованные высыпания, представленные в разных сочетаниях эритематозными, папулопустулезными, уртикароподобными, везикулезными (буллезными) элементами.
Редко наблюдается туберозная, вегетирующая бромодерма (bromoderma tuberosum vegetans), возпикающая чаще на конечностях, лице в виде мягких узловато-опухолевидных разрастаний, красновато-синюшного цвета, иногда значительно возвышающихся над кожей, с обильным гнойным отделяемым, напоминающие таковые при бластомикозе и вегетирующей пузырчатке.
Патогистология
В очагах поражения угренодобного характера отмечается акантоз, гиперкератоз с разрастанием эпидермальных выростов. В углублениях этих разрастаний, а также в области эпителиальных влагалищ волос имеются роговые «жемчужины».
Собственно кожа отечна, стенки сосудов утолщены, инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными гранулоцитами с примесью эозинофилов. В соседних участках видны кровоизлияния, коллагеновые волокна набухшие, между ними много гистиоцитов и отдельные эозинофильные гранулоциты.
Эластические волокна фрагментированы. Подобного типа изменения наблюдаются и в подкожном жировом слое.
При туберозной бромодерме резко выражены акантоз, папилломатоз с пролиферацией эпидермиса глубоко в дерму, нередко по типу псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Часто встречаются внутриэпидермальные абсцессы, состоящие из нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, гистиоцитов и погибших эпидермальных клеток, нередко наблюдаются эпидермальные кисты, заполненные роговыми массами.
В толще всей дермы — массивный диффузный полиморфно-клеточный инфильтрат из лимфоидных клеток, плазмоцитов, гистиоцитов, эозинофильных гранулоцитов и большого числа нейтрофильных гранулоцитов, которые местами образуют абсцессы.
Кровеносные сосуды расширены, эндотелий их набухший с явлениями пролиферации. Часто наблюдаются некрозы и кровоизлияния.
Дифференцируют от бластомикоза, который напоминает картину бромодермы, однако в инфильтрате при этом заболевании имеется много гигантских клеток, а при специальной окраске на грибы по методам Грама — Вейгерта и МакМапуса нередко в цитоплазме гигантских клеток инфильтрата выявляются дрожжевые клетки.
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия с внутриэпидермальными абсцессами может наблюдаться при вегетирующей пузырчатке, однако при последней имеются вегетации и большое число эозинофильных гранулоцитов в абсцессах. В эпидермисе, кроме того, обнаруживается акантоз.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев