При всех клинических разновидностях хромомикоза микроскопическая картина однотипна, характеризуется воспалительным процессом в дерме с абсцедированием, гранулематозом и реактивным разрастанием покровного эпителия.
Основные гистологические признаки этого заболевания — диффузная воспалительная инфильтрация дермы лимфоидными клетками, плазмоцитами, гистиоцитарными элементами, макрофагами, эозинофильными гранулоцитами, неравномерно выраженный фиброз, преимущественно в глубоких отделах; наличие микроабсцессов, окруженных валом из эпителиоидных клеток, местами с гигантскими многоядерными клетками, и гранулем, состоящих из крупных светлых клеток эпителиоидного типа, часто с многоядерными клетками Лангханса или инородных тел.
В центральной части большинства гранулем находятся эозинофильные и нейтрофильные гранулоциты.
В эпидермисе — акантоз, папилломатоз и гиперкератоз с глубоким погружением эпителиальных тяжей в дерму. Почти во всех микроабсцессах присутствуют хромомицеты. Несколько реже их обнаруживают в гигантских клетках, воспалительном инфильтрате и гранулемах.
Хромомицеты представляют собой округлые, двухконтурные, коричневатые тельца величиной от 6 до 16 мкм, часто со светлым центром, хорошо видимые даже при окраске препаратов гематоксилином и эозином.
Хромомикоз дифференцируют от туберкулеза кожи на основании наличия микроабсцессов, содержащих возбудитель, и отсутствия казеозного некроза в гранулемах. От бластомикоза хромомикоз отличается лишь наличием хромомицетов.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев