В острой стадии поражения волосистой части головы нейтрофильные гранулоциты из дермы проникают через волосяную сумку в эпителиальный фолликул волоса, где вначале располагаются тонким слоем между кутикулой и корковым веществом волоса, а затем постепенно образуют остиофолликулярный или интрафолликулярный абсцесс.
Последний содержит, кроме нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, клетки сумки волоса, а при дальнейшем развитии — фибробласты окружающей грануляционной ткани, среди которых находятся единичные гигантские клетки.
В старых очагах мелкие абсцессы соединяются друг с другом в более крупные, поэтому сосочек волоса очень часто находится в полости абсцесса.
Внутриэпидермальные микроабсцессы, напротив, плоские и поверхностные или круглые и удлиненные. В некоторых срезах видна связь микроабсцессов с мешочком волоса. В абсцессе можно обнаружить элементы гриба.
Роговой слой утолщен, имеется акантоз, за исключением отдельных мешочков волос при глубокой трихофитии. При поверхностных поражениях гладкой кожи в острой стадии процесса выявляется спонгиоз с образованием пузырьков под роговым слоем.
Пузырьки могут быть многокамерными, содержать фибрин и эпителиальные элементы. Иногда отмечается акантоз и гиперкератоз. Элементы гриба (нити и споры) чаще обнаруживают в роговом слое, но могут быть также и в дерме.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев