При дисгидротической форме наблюдаются неравномерный, иногда значительный акантоз, гиперкератоз и очаговый паракератоз.
В ростковом слое — межклеточный отек с образованием большого числа пузырьков в различных его отделах, вплоть до рогового, и участков паракератоза. Местами выявляют экзоцитоз.
В верхней половине дермы — застойные явления, отек и воспалительная инфильтрация, преимущественно периваскулярная. Инфильтраты состоят из лимфоцитов, гистиоцитов и фибробластов, однако при более выраженной эксудации, кроме этих клеток, иногда обнаруживают большое число нейтрофильных гранулоцитов. Сосуды, как правило, расширены, эндотелий их набухший, иногда с явлениями пролиферации.
Эластическая сеть в области инфильтратов разрушена, в остальной части дермы разрежена, местами фрагментирована. При сквамозной форме гистологические изменения характеризуются акантозом и гиперкератозом с перинуклеарным отеком некоторых шиповатых клеток. Толщина рогового слоя в 2 — 3 раза превосходит остальную часть эпидермиса, блестящий слой обычно отсутствует.
В верхних отделах дермы — резко выраженное расширение и пролиферация капилляров и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.
При окраске по методу Мак-Мануса в роговом слое в большинстве случаев видны нити мицелия гриба. Иногда эти элементы гриба и овоидные образования обнаруживают в шиповатом слое и даже в дерме.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев