В остром периоде в дерме обнаруживают инфильтрат, состоящий преимущественно из крупных макрофагов, заполненных большим количеством возбудителя. Среди макрофагов находятся лимфоидные элементы и немного плазмоцитов. При изъязвлении в инфильтрате встречаются нейтрофильные гранулоциты.
Лейшмании могут быть не только внутри макрофагов, но и вне их. Через несколько месяцев появляются очаги туберкулоидного строения. Число макрофагов и лейшманий уменьшается [Каримов П. М., 1976].
При хроническом течении процесса обнаруживается инфильтрат туберкулоидного строения, часто его трудно отличить от туберкулезного. Однако отсутствие казеозного некроза и наличие плазматических клеток, а также лейшманий помогают диагностировать лейшманиоз.
При туберкулоидной форме лейшманиоза (металейшманиоз) в гистологической картине выявляют признаки как острого, так и хронического процесса.
В дерме — инфильтрат из макрофагов, встречаются лимфоидные клетки, немного плазмоцитов, а также очаги гранулематозного строения, напоминающие туберкулы. Лейшмании видны редко.
Дифференцируют заболевание от риносклеромы, гистоплазмоза и паховой гранулемы. Решающим аргументом является нахождение в гистологическом материале возбудителя.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев