Син.: кокцидиоидомикоз, болезнь Посады — Вернике.
Возбудитель кокцидиоидоза — coccidioides immitis — в патологическом материале выглядит в виде округлых образований — сферул, диаметром от 10 до 80 мкм.
Сферулы имеют толстые стенки и зернистую цитоплазму, заполненную эндоспорами, которые освобождаются при разрыве стенки зрелых сферул. При клиническом проявлении кокцидиоидоз делится на первичный острый, включающий первичные поражения легких; диссеминированный вторичный с поражением внутренних органов, лимфатических узлов, костей, кожи.
Поражения кожи при острой форме заболевания протекают в виде уртикарий, буллезных и узловатых высыпаний (типа узловатой эритемы), чаще же они возникают при вторичном кокцидиоидозе в виде узловато-язвенных, язвенно-вегетирующих, веррукозных и абсцедирующих очагов со свищевыми ходами и гнойным отделяемым, в котором обнаруживают сферулы. Располагаются чаще на боковых поверхностях шеи, в крупных складках, на конечностях, ягодицах.
Патогистология
При остром первичном кокцидиоидозе очаги поражения в виде узлов гистологически напоминают картину узловатой эритемы: наблюдается пролиферация эндотелия и альтеративные изменения стенок сосудов, хронический панникулит с инфильтрацией подкожного жирового слоя нейтрофильными гранулоцитами, среди которых располагаются эпителиоидные и гигантские клетки.
Грибы, как правило, не видны, но местами в абсцессах можно обнаружить споры, а иногда и гифы. В регионарных лимфатических узлах выявляются хорошо ограниченные гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток.
Споры располагаются как внутри гигантских клеток, так и внеклеточно. В очагах типа бляшек и веррукозных разрастаний гистологическая картина сходна с таковой при бластомикозе, но с меньшей тенденцией к образованию абсцессов. Кроме того, при кокцидиомикозе определяются очаги казеозного некроза, большое количество грибов внутри и вне гигантских клеток.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев