В поверхностных и средних частях дермы располагается большое число мелких и средних размеров кист округлой или овальной формы, выстланных двумя слоями эпителиальных клеток. Слой клеток, прилежащий к базальпой мембране, унлощен, ядра их интенсивно окрашены; слой, обращенный в полость кисты, состоит из более светлых кубических или призматических клеток.
Некоторые из них вакуолизированы. Содержимое кист гомогенное нлн слегка зернистое. Кроме кист, сирингома состоит из тонких тяжей, мелких клеток с темными ядрами. Часть этих клеток связана с кнстами «хвостиками», что типично для этого заболевания.
Могут наблюдаться кисты, выстланные многослойным плоским эпителием и заполненные слоистыми массами кератина. Эти кисты иногда разрываются, а их содержимое, попадая в дерму, вызывает гигантоклеточную реакцию и затем кальцифицируется.
Иногда в кистах сирингомы отмечается выраженная пролиферация клеток выстилки с образованием солидных тяжей, прорастающих за пределы базальной мембраны. Строма опухоли большей частью не изменена, но иногда в ней обнаруживают лимфогистиоцитарные инфильтраты.
Спрингома
В дерме видны мелкие кисты, выстланные тяжами эпителиальных
клеток. X 75.
Если в опухоли преобладают солидные тяжи базофильных клеток, ее следует дифференцировать от базально-клеточного рака. Сирингому отличает наличие протоковых структур, содержащих аморфный материал.
Сирингомы с роговыми кистами дифференцируют от трихоэпителиомы: при сирингоме роговые кисты локализуются лишь под эпидермисом; кроме того, имеются протоковыо структуры.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев