Могут быть нескольких типов: эризипелатоидный рак, телеангиэктатический и панцирный склеродермиформный (скирр).
Особый вариант — так называемая лимфангиосаркома.
Эризипелатоидный рак характеризуется появлением на коже пораженной молочной железы и вокруг нее эритемы и отека, что напоминает рожистое воспаление. Гистологически в субэпидермальных отделах кожи наблюдается интенсивная инвазия лимфатических сосудов опухолевыми клетками, которые по строению сходны с таковыми исходной опухоли.
Вокруг определяется отек дермы, значительное расширение кровеносных капилляров и периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация.
При телеангиэктатической карциноме на фоне значительного уплотнения появляется большое число пурпурных опухолевидных узелков, телеангиэктазий, что напоминает гемолимфангиому. При гистологическом исследовании обнаруживают резкое расширение лимфатических сосудов, которые содержат наряду с опухолевыми элементами эритроциты, располагаются под эпидермисом, напоминают пузырьки.
Метастатический рак кожи
Среди волокон фиброзно измененной дермы видны мелкие
скопления раковых клеток (показано стрелками).
X 100.
При панцирном раке кожа очень плотная, диффузно-инфильтрированная, коричневатая с множественными узелковоподобными опухолевидными элементами в виде панциря охватывает грудную клетку.
Гистологически обнаруживают резко выраженный фиброз дермы, между пучками коллагена располагаются маленькие группы или отдельные тяжи опухолевых клеток, лежащих вне лимфатических сосудов.
Клетки очень мелкие, с гиперхромными ядрами, базофильные, встречаются редко, поэтому их можно не заметить. Диагностическим признаком является расположение этих клеток в один ряд.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев