При трансформации в лимфому с более высокой степенью злокачественности в биоптатах центроцитарных лимфом наблюдаются более крупные клетки с более выраженным полиморфизмом ядер и митозами.
При лимфобластной лимфоме (ретикуло-клеточной саркоме) пролиферат более мономорфный и состоит из клеток преимущественно с крупными, округлыми или овальными ядрами.
Однако встречаются ядра бобовидной формы с глубокой насечкой или дольчатые с крупными ядрышками (незрелые лимфоциты). Ввиду узкого ободка цитоплазмы ядра располагаются друг к другу плотно. Обычно наблюдается большое число атипичных митозов. Зрелых лимфоцитов мало.
Лимфома с высокой степенью злокачественности
Пролиферат состоит из атипичных лимфоцитов, среди которых видны
клетки с выраженным полиморфизмом ядер
(показано стрелками).X 250.
Иммунобластная лимфома
Пролиферат состоит из крупных клеток с пузырькообразными ядрами,
среди которых находятся плазмобласты (показано стрелками).
X 250.
В очагах поражения кожи при иммунобластной лимфоме (ретикулосаркома или гистиоцитарная лимфома) имеет место диффузный пролиферат в дерме с распространением в подкожный жировой слой. Клетки опухоли крупные с большими ядрами, бедными хроматином (пузырькообразными) и ярко-базофильной цитоплазмой. При электронной микроскопии большинство опухолевых клеток имеют в цитоплазме много полирибосом и слаборазвитую эндоплазматическую сеть.
В некоторых клетках отмечалась плазмобластная дифференцировка с хорошо развитой эндоплазматической сетью. Реакция на внутрицитоплазматические иммуноглобулины была положительной (выявляются IgM).
Гистогенез
Последние данные ферментной гистохимии и иммунологии показали, что большинство клеток указанных лимфом имеют лимфоидное происхождение и содержат В-клеточные маркеры [Willemze R. et al., 1982], т. е. они характеризуются моноклональным окрашиванием при применении антисыворотки против IgM и наличием С-рецепторов. Ферментно-гистохимические методы показывают, что опухолевые клетки окрашиваются на АТФазу и 5-нуклеотидазу.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев