Грануляционная ткань образуется в ранах и язвах, а также при хронических воспалительных процессах в коже. Состоит из новообразованных капилляров и клеток, среди которых большое число фибробластов.
Между капиллярами, как правило, располагается воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток, макрофагоцитов и плазмоцитов. Волокнистые структуры появляются позже.
Гранулематозные структуры
Гранулематозные структуры в подкожной клетчатке с наличием в них
гигантских клеток инородных тел (показано стрелками). Х250.
Эпителиоидноклеточные гранулемы
Эпителиоидноклеточные гранулемы при туберкулезе (показано стрелками).
Водной из них видны гигантские клетки Лангханса. X 75.
Гранулема представляет собой скопление мононуклеарных элементов, эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, образующееся в результате хронического пролиферативного процесса, а также как реакция на инородные тела или инфекцию.
Гранулема может формироваться при внедрении в кожу различных жиров (олеогранулема), силикона, кремния или эндогенных субстанций — уратов и кератина. В таких гранулемах обычно много макрофагоцитов и многоядерных гигантских клеток инородных тел, но мало эпителиоидных.
Гранулемы наблюдаются при внедрении циркония, бериллия и различных микроорганизмов: микобактерий туберкулеза, лепры, бледной трепонемы и грибов. Кроме того, существуют идиопатические аллергические гранулемы, например, при аллергическом гранулематозе. Последние характеризуются наличием значительного числа эпителиоидных клеток, среди которых иногда встречаются многоядерные гигантские клетки.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев