Биопсию кожи лучше производить циркулярным полном, который значительно упрощает взятие материала и не травмирует прилежащие участки.
Для постановки патологоанатомического диагноза большое значение имеют правильная фиксация и последующая обработка биопсированного кусочка кожи. Лучшим фиксатором для обычных гистологических целей является 10% нейтральный формалин. Его количество должно превышать в 50 раз объем биоптата. Так, биоптат размером 1 X 1 см помещают в 50 мл формалина.
Минимальное время фиксации — 1 сут, удлинение срока фиксации улучшает качество препарата. Недопустимо оставлять биопсированный материал длительное время без фиксатора или помещать его в изотонический раствор хлорида натрия, как это иногда практикуется. В таких случаях биоптат высыхает, сморщивается или подвергается аутолизу, становясь непригодным для диагностических целей.
Уплотнять кусочек лучше в парафине, что позволяет более детально изучить клеточные элементы. При необходимости получения быстрого ответа или для специальной окраски (на жиры, обнаружение нервных волокон) используют срезы, полученные на замораживающем микротоме.
Срезы должны быть тонкими (5 — 10 мкм), просматривать нужно несколько срезов, лучше серию их для определения более характерных черт того или иного заболевания.
Обязательно долины быть применены три основные окраски срезов: гематоксилин и эозин для получения данных об общей морфологической картине биопсированной кожи, пикрофуксин но методу Ван-Гизона для изучения соединительной ткани, резорцин-фуксин по методу Вейгерта для определения состояния эластических волокон. Указанные методы окраски изложены в руководствах С. С. Вайля (1947), Г. А. Меркулова (1956), В. Г. Елисеева (1967).
Парафиновые срезы кожи мы рекомендуем окрашивать гематоксилином Эрлиха не менее 30 мин с докраской эозином. В отличие от окраски пикрофуксином по методу Ван-Гизона мы предлагаем удлинить экспозицию в гематоксилине Эрлиха и пикрофуксине соответственно до 10 и 30 мин.
Кроме того, в некоторых случаях требуется дополнительно производить окраску по методу Грама — Вейгерта для обнаружения патогенных грибов, импрегнацию серебром по методу Фута для выявления аргирофильных или ретикулиновых волокон, что особенно важно при диагностировании лимфом, окраску Суданом оранжевым на жир, реакцию Перльса на железо.
«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,
Г.М.Цветкова, В.К.Мордовцев