Сравнение различных критериев оценки эффективности гемодиализа с целью выведения тяжелых металлов и мышьяка при острых отравлениях их соединениями показывает, что наибольший эффект отмечается при использовании гемодиализа в раннем периоде отравления (в первые сутки), так как в этих случаях удается избежать даже начального периода осложнений.
К особенностям проведения операции раннего гемодиализа, применяемого при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка, относится необходимость введения больным непосредственно перед операцией и во время нее больших доз 5% раствора унитиола (до 150–200 мл) внутривенно.
Эффективность применения операции раннего гемодиализа у больных с острыми отравлениями соединениями тяжелых металлов и мышьяка во многом зависит от правильного учета не только показаний, но и противопоказаний.
Противопоказания к проведению гемодиализа
I. Стойкое снижение систолического артериального давления ниже 90– 100 мм рт. ст. Такая ситуация может быть в остром периоде тяжелых отравлений в результате токсического шока. В этих случаях проведение операции возможно только после нормализации гемодинамики путем проведения комплекса соответствующих реанимационных мероприятий.
II. Выраженный внутрисосудистый гемолиз.
Таким образом, при правильном учете показаний и противопоказаний операция гемодиализа в раннем периоде острых отравлений соединениями тяжелых металлов (сулема, окись ртути, сульфат меди) и мышьяка (белый мышьяк), проводимая совместно со специфической и симптоматической терапией, является безусловно эффективным методом не только лечения, но и профилактики тяжелых, часто приводящих к летальному исходу осложнений.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков