Можно выделить три основные формы клинического течения острых отравлений дихлорэтаном в зависимости от степени тяжести интоксикации. При отравлении легкой степени в клиническом течении преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота) и могут быть незначительно выраженные неврологические симптомы (головокружение, атаксия, эйфория, заторможенность).
При средней тяжести интоксикации у больных выражены явления токсического гастрита, гастроэнтерита, токсическая энцефалопатия (атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение), нарушения функции сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертонический синдром, гипотония), токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия (альбуминурия, азотемия).
Тяжелая форма интоксикации характеризуется развитием коматозного состояния, психомоторного возбуждения, клонико-топических судорог, экзотоксического шока, токсической гепатопатии с явлениями печеночно-почечной недостаточности, острого гастроэнтерита.
При ингаляционном отравлении дихлорэтаном наиболее рано развиваются неврологические расстройства – головокружение, атаксия, заторможенность, психомоторное возбуждение, коматозное состояние, к которым присоединяются диспепсические расстройства, токсическая гепатопатия, токсическая нефропатия, нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
Если дихлорэтан проникает через кожу, могут развиваться местные изменения в виде гиперемии, отека, вплоть до развития буллезных или некротических дерматитов. Летальность при отравлении дихлорэтаном составляет около 55%, достигая при тяжелых отравлениях 96%, причем смертельные исходы наблюдаются в первые сутки и даже в первые часы после отравления.
Основная причина смерти при остром отравлении дихлорэтаном – тяжелая интоксикация, осложненная экзотоксическим шоком. Смертельные исходы в результате печеночно-почечной недостаточности развиваются к концу 1–3-й недели после отравления.
Для патоморфологической картины отравления характерны множественные мелкоточечные и пятнистые кровоизлияния под плеврой, эпикардом, эндокардом, под слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, дистрофические изменения печени, почек, миокарда, изменения желудка и тонкого кишечника, полнокровие внутренних органов. Кроме того, обращает на себя внимание запах дихлорэтана от полостей и органов погибших.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков