Центральная форма нарушения дыхания обусловлена угнетением функции дыхательного центра при свободной проходимости дыхательных путей. При развитии судорожного синдрома нарушение дыхания вызвано гипертонусом дыхательной мускулатуры и выраженной ригидностью грудной клетки. В некоторых случаях наблюдаются смешанная форма нарушения дыхания, развивающаяся при сочетании явлений центральных и обтурационных нарушений.
У всех больных с выраженной клинической картиной отравления дихлорэтаном наблюдаются изменения кислотно-щелочного равновесия с преимущественным развитием метаболического ацидоза, а в группе больных с нарушениями внешнего дыхания метаболический ацидоз сочетается с дыхательным. Различные симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы имеют место у 75% больных.
Наиболее распространенный симптом – тахикардия с числом сердечных сокращений от 100 до 180 в минуту. В некоторых случаях у больных с двигательным или психомоторным возбуждением развивается гипертонический синдром с повышением артериального давления от 140/100 до 180/100 мм рт, ст. на период от нескольких часов до 3 с.
У 50% больных отмечается острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс) как одно из основных проявлений экзотоксического шока, обычно на фоне психомоторного возбуждения или коматозного состояния. Характерно стойкое падение артериального давления с отсутствием пульса на периферических артериях. Это сопровождается выраженным цианозом видимых слизистых оболочек, акроцианозом, мраморностью кожных покровов, одышкой.
Наиболее ранними изменениями ЭКГ являются нарушения функции проводимости – замедление предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости, вплоть до развития внутрижелудочкозой блокады. Эти изменения возникают в первые сутки интоксикации.
Изменения фазы реполяризации ЭКГ (снижение сегмента 5 – Г на 2–6 мм ниже изоэлектрической линии, снижение амплитуды зубца Т до 1 мм, появление двухфазных (±) зубцов Т в стандартных и грудных отведениях), указывающие на диффузные поражения миокарда, возникают уже в первые сутки после отравления, однако у большинства больных на 2–4-е сутки. В некоторых случаях наблюдается появление отрицательных зубцов Т глубиной от 3 до 6 мм, которые можно расценивать как диффузные мелкоочаговые изменения миокарда. При благоприятном течении интоксикации , обратное развитие всех указанных изменений ЭКГ происходит на протяжении 6–40 дней.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков