Продуктами метаболизма 1,2-дихлорэтана в организме являются монохлоруксусная и щавелевая кислоты (метаболизм 1,1-дихлорэтана проходит через стадию образования уксусной кислоты, токсичность которой в эксперименте на животных в 40 раз меньше токсичности монохлоруксусной кислоты, что, по-видимому, объясняет значительно меньшую токсичность 1,1-дихлорэтана).
Выведение дихлорэтана осуществляется в основном через легкие, почки, кишечник.
Дихлорэтан определяется в биологических средах организма (крови, моче, промывных водах желудка) методом газожидкостной хроматографии.
Больные с острыми пероральными отравлениями дихлорэтаном составляют около 7% среди общего числа токсикологических больных.
В клинической картине острых пероральных отравлений дихлорэтаном выделяют пять ведущих клинических синдромов: психоневрологические расстройства, синдром нарушения внешнего дыхания, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, поражение печени и почек, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Психоневрологические расстройства отмечаются в течение первых 3 ч после приема токсического вещества (головокружение, неустойчивость походки, заторможенность или эйфория, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, слуховые и зрительные галлюцинации).
При приеме 50 мл дихлорэтана может развиться коматозное состояние. При этом характерны расширение зрачков, гиперемия склер, определение запаха дихлорэтана в выдыхаемом воздухе. В некоторых случаях коматозное состояние развивается в поздние сроки после отравления (через несколько часов) или наблюдается так называемая вторичная кома, когда после восстановления сознания у больных через несколько часов отмечается повторное развитие коматозного состояния на фоне экзотоксического шока, печеночно-почечной недостаточности.
Указанные неврологические расстройства представляют собой токсическую энцефалопатию.
Нарушения внешнего дыхания развиваются во всех случаях на фоне выраженных неврологических расстройств – коматозного состояния, судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, что свидетельствует об их неврогенном характере.
Ведущее место занимает обтурационноаспирационная форма нарушения дыхания, связанная с повышенной саливацией и бронхореей, аспирацией, западением языка.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков