Основным патогенетическим принципом лечения алкогольной интоксикации является прекращение всасывания (резорбции) алкоголя путем обильного промывания желудка через зонд и ускорения элиминации при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином (500 мл 20% раствора глюкозы и 20 единиц инсулина), 500–1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. В глубоком коматозном состоянии показано использование метода форсированного диуреза, особенно при подозрении на миоглобинурию, витаминотерапии (по 5–6 мл 5% раствора витаминов В1 и В6 внутримышечно).
Применение аналептика бемегрида в стадии глубокого алкогольного коматозного состояния заметного положительного влияния на состояние больного не оказывает, а при поверхностном коматозном состоянии вредно вследствие возможного развития судорог и нарушений дыхания. При снижении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (эфедрин, строфантин).
Для профилактики аспирационной пневмонии с момента поступления в стационар больным с нарушением дыхания назначают антибиотики.
Ведущие причины развития терминальных состояний при острых отравлениях алкоголем
I. Нарушения внешнего дыхания, преимущественно по типу механической асфиксии с последующим развитием тяжелого комбинированного (дыхательного и метаболического) ацидоза.
II. Резкое снижение температуры тела (гипотермия), особенно в холодное время года у лиц, длительно находящихся в бессознательном состоянии на улице. В этих случаях показано согревание больных теплым воздухом после предварительного введения 10 000 единиц гепарина и нейролептиков (галоперидол) при ознобоподобном гиперкинезе.
III. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), возникающая часто при длительных алкогольных излишествах вследствие быстро развивающейся недостаточности функции надпочечников. При этом необходимо повторное введение кортикостероидных гормонов (60–90 мг преднизолона) и 40 мг АКТГ внутримышечно в течение нескольких суток.
При обследовании больных, находящихся в алкогольной коме, необходимо постоянно учитывать возможность у них черепно-мозговой травмы, особенно подозрительной при длительном коматозном состоянии (более 6 ч) и низком содержании алкоголя в крови (менее 3%).
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков