Выделяют три степени тяжести гемолиза: легкая – содержание свободного гемоглобина в крови до 5 г/л (500 мг%), средней тяжести–до 10 г/л (1000 мг%), тяжелая – более 10 г/л (1000 мг%). Содержание свободного гемоглобина 10 г/л (1000 мг%) соответствует гемолизу 30% циркулирующих эритроцитов крови. Свободный гемоглобин в моче появляется при содержании его в плазме крови свыше 1–1,5 г/л (100–150 мг%).
Гемолиз, как правило, сопровождается развитием токсической нефропатии и токсической гепатопатии различной степени тяжести вплоть до развития острой печеночно-почечной недостаточности.
В течении ожоговой болезни могут быть выделены следующие стадии
I. Ожоговый шок, продолжительность которого составляет от нескольких часов до 1½ сут.
II. Стадия токсемии (2–3-й сутки), когда происходит всасывание продуктов измененного белка и развиваются гипертермия, поражение центральной нервной системы (делирий), тахикардия, снижение артериального давления, сердечно-сосудистая недостаточность.
III. Стадия инфекционных осложнений (с 4-го дня до 11/2–2 нед), характеризующаяся развитием эзофагита, гастрита, трахеобронхита, пневмонии, реактивного перитонита, панкреатита.
IV. Стадия рубцевания пораженной слизистой оболочки начинается с конца 3–4-й недели и продолжается до 2 мес и более. В этот период развивается ожоговая астения со значительным похуданием вследствие нарушения всасывания белков, электролитов.
V. Стадия выздоровления.
Основными причинами смерти при отравлении кислотами и щелочами являются: в 2/3 случаев – интоксикация и экзотоксический шок (1–2-е сутки), в 1/3 случаев – пневмонии (2–3-я неделя). Острая печеночно-почечная недостаточность встречается в 5% случаев от общего числа отравлений. Патоморфологические изменения характеризуются ожогом желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей различной протяженности и глубины.
При отравлениях, сопровождающихся гемолизом, имеют место гемоглобинурийный нефроз и дистрофические изменения в печени с очаговыми некрозами печеночных долек.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков