В клинической картине тяжелого отравления типичными удушающими ОВ (фосген, дифосген) отчетливо различают период контакта с ОВ, скрытый период (период мнимого благополучия), период развития отека легких, восстановительный (или терминальный) период.
В первом периоде у пораженного могут быть слабые явления раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, затем они проходят, и в течение нескольких часов (до 12 ч и более) состояние отравленного остается вполне удовлетворительным.
В конце скрытого периода у пораженного учащается дыхание, появляются кашель с мокротой, цианоз. Расстройства дыхания нарастают. В дыхательном акте начинает участвовать вся вспомогательная мускулатура. На фоне частого и поверхностного дыхания усиливается кашель с отделением большого количества жидкой серозной, пенистой мокроты.
При выраженном отеке легких после вдыхания паров дифосгена отравленные буквально «тонут» в отечной жидкости.
Поскольку в картине отравления удушающими ОВ на первое место выступает кислородное голодание, в разгар интоксикации у больных различают два вида состояний: синюю и серую формы гипоксии. При синей форме гипоксии резко падает содержание кислорода в артериальной крови, содержание СО2 наоборот, повышается (гиперкапния).
Больной находится в тяжелом состоянии: дыхание частое, поверхностное, выраженный цианоз, обильное выделение пенистой мокроты. Однако функции сердечно-сосудистой системы еще сохранены, артериальное давление хотя и понижено, но сохраняется на достаточно высоком уровне.
Прогрессирующее ухудшение состояния больного приводит к развитию серой гипоксии: артериальное давление падает, резко ухудшается тканевое дыхание, вследствие чего в крови падает содержание СО2 (гипокапния), развивается угнетение дыхательного центра.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков