Первая медицинская помощь пораженным ФОВ должна начинаться с мероприятий по прекращению поступления яда в организм. Для предотвращения дальнейшего поступления яда в организм из отравленной атмосферы необходимо немедленно надеть на пораженного противогаз и эвакуировать его из зараженной зоны. В случае подозрения на попадание ФОВ на одежду и кожные покровы необходимо одежду снять, а кожу обработать жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП).
При попадании ФОВ в глаза следует в наикратчайший срок промыть их обильным количеством воды. Попадание яда в желудок требует немедленного промывания его 2% раствором гидрокарбоната натрия.
Вслед за указанными мероприятиями или, лучше, одновременно с ними проводят антидотное лечение.
Антидоты ФОВ – холинолитические (антихолинергические) вещества и реактиваторы холинэстеразы. Первые защищают холинорецептор от чрезмерных количеств медиатора, вторые восстанавливают угнетенную активность фермента холинэстеразы и тем самым способствуют нормализации ацетилхолиновой передачи в холинергических синапсах. Общепризнанным антидотом ФОВ холинолитического типа является атропин. Его вводят пораженному ФОВ внутримышечно или внутривенно в дозах, которые намного превышают принятые Государственной фармакопеей. Задача заключается в том, чтобы с помощью атропина подавить все мускариноггодобные проявления интоксикации и длительно поддерживать состояние атропинизации.
При лечении легкого отравления ФОВ внутримышечно вводят 2 мг атропина (2 мл 0,1% раствора). Пораженные средней тяжести требуют первой инъекции атропина в дозе 2–4 мг. В дальнейшем инъекции холинолитика в дозе 2 мг повторяют каждые 10 мин до полного исчезновения симптомов возбуждения м-холинореактивных систем и появления легких признаков атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых оболочек).
Состояние атропинизации желательно поддерживать не менее суток. Тяжело пораженному рекомендуется сразу же ввести атропин в дозе 4–6 мг и повторять инъекции в дозе 2 мг через каждые 3–8 мин до тех пор, пока не исчезнут признаки мускариноподобного действия яда. Для борьбы с тяжелой интоксикацией ФОВ в течение первых суток может потребоваться более 50 мг атропина.
Для борьбы с интоксикацией ФОВ, помимо атропина, могут применяться другие холинолитические препараты, причем наиболее эффективны холинолитики с выраженной центральной м-холинолитической активностью – амизил, метамизил, циклодол, бензацип, скополамины. Желательно применять такие лекарственные формы препаратов, которые допускают парентеральное введение.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков