Нитриты (соединения, содержащие группу NO2) и органические нитраты (соединения, содержащие группу NO3) применяют в медицине в основном в качестве сосудорасширяющих средств. На практике используют нитроглицерин, амилнитрит, интенсаин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид и эринит.
Нитроглицерин, амилнитрит, натрия нитрит. В высоких дозах нитриты вызывают метгемоглобинемию и связанную с ней гемическую гипоксию.
Способность амилнитрита и натрия нитрита образовывать метгемоглобин позволяет использовать эти вещества в качестве антидотов при отравлении цианидами.
Отравления возможны при всех способах поступления веществ этой группы в организм (при приеме внутрь, после инъекций, при ингаляции, в результате всасывания со слизистых оболочек и кожи). Смертельная доза нитроглицерина и натрия нитрита 2 г.
Сильная головная боль, шум в ушах, головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота, понижение артериального давления, цианоз, коллапс, кома и угнетение дыхания.
При исследовании крови в случае тяжелого отравления обнаруживают выраженную метгемоглобинемию (более 25–30% к общему гемоглобину). Кровь имеет характерный шоколадно-коричневый цвет и не розовеет на воздухе.
В случае поступления высоких доз яда внутрь необходимо для замедления всасывания дать активированный уголь, промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное. При попадании веществ на слизистые оболочки и кожу необходимо тщательно промыть зараженные места.
Для борьбы с метгемоглобинемией применяют метилеповый синий, который вводят внутривенно в дозах 1–2 мг/кг с глюкозой и аскорбиновой кислотой. Показано проведение форсированного диуреза и внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в количестве 500–1000 мл. При тяжелой метгемоглобинсмии (выше 40% к общему гемоглобину) показана ОЗК. Кислородотерапия.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков