Натрия нитрит (Natrii nitris)
NaNO2
Выпускают в виде порошка. При отравлениях цианидами вводят внутривенно 10–20 мл 1–2% раствора.
Метиленовый синий (Methylenum coeruleum)
N,N,N,N-Tетpaметилтионинa хлорид
Метиленовый синий обладает окислительно-восстановительными свойствами и может быть как акцептором, так и донатором водорода в организме. В высоких дозах он превращает оксигемоглобип в метгемоглобин, примененный в малых дозах, он, наоборот, восстанавливает метгемоглобин в гемоглобин. На этой способности основано его применение в качестве антидота при отравлениях цианидами и метгемоглобинобразователями.
При отравлениях синильной кислотой и цианидами метиленовый синий вводят внутривенно в виде 1% водного раствора в дозе 50–100 мл. Лучше применять 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Этот состав называется «хромосмон». Образующийся в крови метгемоглобин связывается с ионом циана. При отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (анилин и его производные, нитрит и др.) показано внутривенное введение метиленового синего в малых дозах (0,1–0,15 мл/кг 1% раствора).
Налорфин (анторфин)
Антидот, используемый при отравлениях морфином, промедолом, фенадолом, фентанилом и другими анальгетиками. Налорфин восстанавливает угнетенное дыхание, нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, улучшает общее состояние отравленного. Применяют внутримышечно и внутривенно 1–2 мл в виде 0,5% раствора. В случае необходимости можно вводить повторно (до 8 мл 0,5% раствора).
При отравлениях антихолинэстеразными ядами в качестве антидота применяют холинолитические вещества и реактиваторы холинэстеразы. Первые вступают в антагонистические отношения с ядом за счет блокады холинореактивных систем.
Избыток медиатора – ацетилхолина, который возникает в холинергических синапсах организма отравленного антихолинэстеразным ядом в условиях блокады холинорецепторов холинолитиками не может проявить чрезмерной активности, влекущей за собой нарушение физиологических функций.
Вторые конкурируют с ядом в действии на фермент ацетилхолинэстеразу. Как известно, многие фосфорорганические яды обладают чрезвычайно выраженной аптихолинэстеразной активностью. В очень малых дозах они блокируют фермент вследствие присоединения к нему остатка молекулы яда, содержащей фосфор.
Такой фосфорилированный фермент перестает выполнять свою основную функцию по гидролизу медиатора – ацетилхолина. Реактиваторы холинэстеразы обладают способностью дефосфорилировать фермент, т. е. отрывать от него присоединенную группировку молекулы яда. В результате происходит реактивация фермента, т. е. восстановление его активности.
В качестве антидотов при отравлениях антихолинэстеразными ядами используют различные холинолитики и в первую очередь атропин.
«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков