Лечебная гимнастика показана после исчезновения острых проявлений заболевания, в период стихания болевого синдрома, в подострой фазе впервые возникшего заболевания или рецидивах его. При шейно-грудной локализации процесса следует учитывать возможность сочетания с другими проявлениями шейного остеохондроза и особенно с поражением узлов пограничного симпатического ствола вегетативной нервной системы.
У больных шейно-грудным радикулитом в сочетании с доминирующим в клинической картине ганглионитом лечебную гимнастику следует применять только после стихания явлений ганглионита.
В процедурах лечебной гимнастики при пояснично-крестцовой локализации процесса применяют исходные положения: лежа на спине с валиком под коленями, лежа на здоровом боку с валиком под боком, в положении лежа на стороне поражения валик не применяют. В положении на животе подкладывают подушку под живот и валик под голеностопные суставы. По мере уменьшения болевого синдрома упражнения проводят без валиков в положении стоя на четвереньках, на коленях, сидя и стоя. При шейно-грудном радикулите применяют исходные положения сидя и стоя.
Основным в методике лечения является вытяжение на наклонной плоскости (при пояснично-крестцовой локализации) или на петле Глиссона (при шейно-грудной локализации), которое применяют до процедуры ЛФК.
Далее проводят специальные упражнения на расслабление, дыхательные и на растяжение, последние — в основном периоде, постоянно чередуя их с упражнениями на расслабление. Широко используют смешанные висы, упражнения с мячом, с палками (последние — при шейно-грудной локализации). Вначале применяют упражнения с укороченным рычагом, по мере уменьшения боли включают упражнения с полным рычагом с элементами силового напряжения.
Амплитуду движений увеличивают постепенно, проводят все упражнения только «до боли». У больных шейно-грудным радикулитом при наличии выраженного болевого синдрома в области сердца применяют методику без элементов усилия по типу применяемой при стенокардии.
Процедуры проводят малогрупповым методом продолжительностью от 15 до 35 мин, на курс лечения 15—25 процедур. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются плавание, пешеходные прогулки, лыжи. При радикулитах дискогенной этиологии другие виды физкультуры и спорта не показаны.
Лечебную гимнастику следует назначать за 1—1,5 ч до или спустя 2—3 ч после физиотерапевтических процедур. ЛФК противопоказана при радикулитах, обусловленных грыжей диска с выраженным болевым синдромом, а также признаках нарастающего сдавления спинного мозга.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов