Длительно протекающее активное аутоиммунное воспалительное заболевание, приводящее к прогрессирующей гибели клубочков, снижению деятельности почек, развитию артериальной гипертонии, хронической почечной недостаточности.
Развивается как исход острого бессимптомного гломерулонефрита, при васкулитах — геморрагическом и системном (узелковом периартрите, красной волчанке, склеродермии, ревматизме и капилляротоксикозе).
Вопрос о выборе лечения решается индивидуально в зависимости от состояния больного.
Цель лечения — улучшить почечное кровообращение, функциональное состояние почек и сердечно-сосудистой системы, уменьшить выработку гипотензивных веществ, укрепить и закалить организм, повысить его иммунобиологическую защиту, устранить очаги хронической инфекции. Во время обострения заболевания лечение проводят так же, как при остром нефрите. Кроме того, показаны влажные укутывания в теплом помещении продолжительностью 40 мин и более (методика № 179а), влажные обтирания (методика № 178), теплый дождевой или веерный душ (методики № 181, 184) ежедневно.
Больные должны избегать контактов с инфекционными больными, серотерапии, вакцинации, сенсибилизирующих лекарственных веществ, охлаждения, тяжелого физического труда. Лечение физическими методами требует тщательного ухода за больными (защита от простуды, теплое помещение, покой после процедуры в течение 1—1,5 ч).
В периоды ремиссии наряду с нормированием физического труда, организацией отдыха, диетой и сердечными средствами для укрепления и закаливания организма, улучшения общего кровообращения и эмоционального состояния применяют лечебную гимнастику, дозированные прогулки, утреннюю гигиеническую гимнастику по индивидуальным комплексам, воздушные ванны продолжительностью от 4 до 20 мин при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) воздуха 22°С в сухую безветренную погоду или на веранде в первой половине дня. Проводят оздоровление очагов хронической инфекции.
С целью десенсибилизации организма, уменьшения воспалительных явлений в почках, снижения повышенной сосудистой проницаемости параллельно с тепловыми процедурами применяют, особенно больным с выраженной гематурией, кальций-электрофорез (методика № 16а).
При нефротическом варианте для усиления выделительной функции кожи, улучшения почечного кровобращения и повышения функции сохранившихся почечных элементов применяют на область поясницы электросветовые ванны по 60—80 мин 1—2 раза в день (методика № 140), парафиновые или озокеритовые аппликации температуры 46—50 °С по 60 мин 2 раза в день (методика № 233), а также ванны по Гауффе ежедневно (методика № 197), общие или сидячие, пресные или слабоминерализованные ванны температуры 36,5—37 °С по 10—30 мин (методика № 193), на курс 12—15 процедур.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов