Раны

Раны — нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек в результате механических повреждений.

Физические факторы назначают с целью улучшения кровообращения в области раны, стимулирования регенеративного процесса, борьбы с раневой инфекцией и интоксикацией.

При свежей ране после ее туалета или первичной хирургической обработки применяют: УФ-облучение 4—5 биодозами с захватом окружающей здоровой кожи. При глубоких ранах назначают электрическое поле УВЧ через повязку (тепловая дозировка 10—15 мин, всего 10— 12 процедур). Во время перевязок продолжают УФ-облучение. Если грануляции раны вялые или рана покрыта некротической тканью, дозировку воздействия УФ-лучами увеличивают до 6—8 биодоз, назначают также йод-электрофорез (3% раствор), дарсонвализацию области раны по 5 мин ежедневно, аэроионизацию области раны в течение 10—20 мин в дни перевязок (методики №93, 164).

Если рана окружена рубцовой тканью, имеет вялые грануляции, то рекомендуется йод-цинк-электрофорез области раны (анод с раствором 1—2% хлорида или сульфата цинка располагают выше раны, катод с 3% раствором йодида калия — ниже раны, плотность тока 0,1 см², 25—30 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур).

При инфицированных ранах используют электрофорез антибиотиков: пенициллина, стрептомицина, террамицина, фурацилина (методика № 41). Выбор антибиотиков зависит от чувствительности микрофлоры раны к тому или иному препарату.

При длительно существующих ранах мягких тканей, принимающих уже язвенный характер, с вялыми и бледными грануляциями, применяют: грязевые аппликации на рану (температура 38—40—42 °С, 15—20 мин, через день, всего 20—25 процедур, методика № 219), дарсонвализацию искровую по окружности раны 5—6 мин через день, всего 10—12 процедур (методика № 93), парафиновые аппликации на рану (температура 50—55 °С, 25—30 мин через день, всего 15—20 процедур, методика № 225).

При проведении грязевых и парафиновых аппликаций рану покрывают одним слоем стерильной марли. Для повышения иммунобиологических процессов и реактивности организма назначают общее УФ-облучение (методика № 141).

Растяжение связок наступает при резких движениях в суставе. Более грубые движения могут вызвать разрыв связок и суставной сумки, влекущей за собой смещение концов кости (подвывих, вывих). Повреждение связок чаще всего происходит в голеностопном и коленном суставах.

В первые сутки после травмы применяют холодные компрессы, пузырь со льдом или опрыскивание болезненного участка струей хлорэтила. Сустав фиксируют мягкой повязкой или съемной гипсовой лонгетой, конечности придают возвышенное положение. Непосредственно после травмы можно применять парафиновые аппликации (температура 50—55 °С, на 1 ч или на всю ночь, так как вследствие компрессии, производимой при охлаждении и застывании парафина, он действует кровоостанавливающе). При скоплении в суставе большого количества кровянистого выпота на 2-й день после травмы производят пункцию сустава.

На 2—3-й день после травмы применяют:

• диадинамические токи области повреждения сустава на болезненные точки (двухтактный волновой — 1—2 мин, короткий период — 2—4 мин, длинный период — 2—3 мин, ежедневно или через день, всего 10 процедур);
• новокаин-электрофорез 5% на область поврежденного сустава (поперечно и продольно, плотность тока 0,05—0,1 мА/см², 20— 30 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур);
• индуктотермию области поврежденного сустава с помощью индуктора-кабеля (15—20 мин, ежедневно, всего 10—12 процедур, методика № 106);
• электрическое поле УВЧ (слаботепловая дозировка, поперечно, 12—15 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур);
• облучение лампой соллюкс или инфракрасным облучателем (20—25 мин, ежедневно, до спадения отека, методика № 139);
• грязевые аппликации (температура 38—40 °С, 15—20 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, методика № 219);
• парафиновые или озокеритовые аппликации на область поврежденного сустава (через день, всего 12—15 процедур, методики № 225 и 230);
• ультразвук на область сустава (методика лабильная, режим непрерывный, мощность 0,6- 0,8 Вт/см², 8—10 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур, через 2—3 нед после травмы) или фонофорез гидрокортизона (методика № 163);
• лечебную гимнастику после стихания острых болей (активные движения) и массаж мышц с 8 -10-го дня).

После растяжения и частичного повреждения связок следует продолжительное время бинтовать сустав эластичным бинтом с целью его фиксации при ходьбе, а при повторяющихся растяжениях голеностопного сустава рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви.

При полном разрыве связок — операция (сшивание), через 2—3 дня после нее назначают электрическое поле УВЧ поперечно через гипсовую повязку в тепловой дозировке (12- 15 мин, ежедневно, всего 12—15 процедур).

«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов