Параличи и парезы глазных мышц
Возникают в результате поражения глазодвигательного, блокового и отводящего нерва при заболеваниях центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, отравлениях, травмах.
Физиотерапия показана только при периферических парезах и параличах. При свежих поражениях мышц чередуют по дням кальций- и йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике (методика № 2) 20—25 мин, по 15 процедур. Через месяц можно назначить электростимуляцию пораженных мышц тетанизирующим или экспоненциальным током (частота импульсов от 40 до 80 в секунду).
После инсталляции 0,5% раствора дикаина в конъюнктивальный мешок пуговчатый электрод, обернутый ватой, смоченной в теплом физиологическом растворе, устанавливают на конъюнктиве глазного яблока соответственно прикреплению пораженной мышцы. Сила тока по ощущению больного (не более 3 мА), 32 перерыва в минуту. Процедуры проводят ежедневно или через день по 15 мин, всего 15—20 процедур. При поражении мышцы, поднимающей верхнее веко, пуговчатый электрод помещают на коже верхнего века под краем верхней стенки глазницы.
Перифлебит сетчатки
Или болезнь Ильса — воспаление ретинальных вен, инфекционно-аллергическое заболевание. Причиной может быть туберкулез, токсоплазмоз. Лечение представляет большие трудности из-за упорно повторяющихся кровоизлияний на фоне проводимой терапии. Часто единственным лечебным средством остается кальций, который вводят методом эндоназального электрофореза. При полном гемофтальме, если в течение нескольких недель не начинается процесс рассасывания крови, назначают рассасывающую терапию для предупреждения образования спаек.
Назначают фонофорез гидрокортизона или эндоназальный (методика № 9) электрофорез химотрипсина (методика № 2). Процедуры проводят ежедневно.
Через 2—3 нед — ультразвук на открытый глаз при интенсивности 0,1 Вт/см2 (15 процедур) и эндоназальный электрофорез лидазы (64 ед. на процедуру, 20 процедур). Процедуры проводят ежедневно или чередуют по дням. До назначения фонофореза необходимо провести эхографическое исследование глаза для исключения отслойки сетчатки (ультразвуковая терапия противопоказана при отслойке сетчатки).
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов