Страдание развивается вследствие понижения сократительной функции миокарда. В основе патогенеза сердечной недостаточности лежат биохимические, дистрофические и анатомические изменения миокарда. Различают три стадии сердечной недостаточности. Физическая терапия применяется только в I стадии сердечной недостаточности, во II стадии (фаза А) она может быть применена только в комбинации с соответствующим медикаментозным лечением.
Наиболее патогенетически обоснованными являются методы тренирующей терапии — бальнео- и гидротерапия, лечебная физкультура и массаж, так как эти методы оказывают стимулирующее влияние на весь организм в целом и на кровообращение в частности. При сердечной недостаточности I стадии назначают преимущественно газовые ванны температурой 35—36 °С, углекислые с содержанием углекислоты до 2 г/л, сульфидные с содержанием сероводорода до 150 мг/л, кислородные ванны.
Радоновые (36,4—109,2 нКи/л), хлоридные натриевые ванны (30 г/л) также применяются для лечения сердечной недостаточности, но их влияние на сократительную функцию миокарда менее значительно, чем газовых ванн. При выборе ванн и определении методики лечения руководствуются характером основного заболевания, приведшего к сердечной недостаточности, и сопутствующими заболеваниями. Ванны применяют через день, до 12 на курс лечения. Назначают дождевой душ, обливания, подводный душ-массаж, массаж конечностей, области сердца и левой лопатки, лечебная физкультура по методикам, учитывающим коронарные резервы и резервы систолического и минутного объемов сердца.
Противопоказания для бальнео-гидротерапии — недостаточность кровообращения выше I стадии, II и III стадии коронарной недостаточности, активный воспалительный процесс в сердечной мышце, тяжелые нарушения сердечного ритма. Методы тренирующей терапии по щадящей методике в комбинации с поддерживающими дозами медикаментозной терапии могут применяться и у более тяжелых больных (после успешного медикаментозного лечения сердечной недостаточности IIА стадии, но при остающейся небольшой одышке и тахикардии при физической нагрузке и ходьбе).
В таких случаях ЛФК и бальнеотерапия проводятся по щадящей методике в виде двух- и четырехкамерных ванн. Для разгрузки малого круга кровообращения в комплекс вводится электро-аэрозольтерапия с применением 0,06% раствора бензогексония, продолжительность процедуры 10—20 мин, ежедневно, всего 12—16 процедур (методика № 165).
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов