Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) — прогрессирующее поражение костной и хрящевой ткани позвоночника и связочного аппарата межпозвонковых сегментов, по характеру процесса близкое к ревматоидному артриту, нередко сопровождается поражением тазобедренных суставов и под-вздошно-крестцового сочленения. Заболевание возникает чаще у мужчин в молодом возрасте и медленно развивается, поражая последовательно указанные выше части тела, но при благоприятном течении минимальная активность может оставаться в течение многих лет.
Цель физических методов лечения — оказать обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Как и при ревматоидном артрите, поиск и ликвидация очагов инфекции имеют важное профилактическое значение, и с этой целью, а также для общего укрепления и закаливания организма могут быть применены методы и методики физической терапии, показанные при ревматоидном артрите. При ранних проявлениях заболевания, но при умеренной или выраженной активности процесса целесообразно курсовое проведение на область поясницы индуктотермии или дециметроволновых воздействий (методики № 104 и 134), стимулирующих синтез кортикостероидов и выделение свободных стероидов из кортикостероиднобелкового комплекса в организме больного.
С целью повлиять на функциональное состояние системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники и щитовидной железы на ранних этапах развития болезни и при минимальной активности процесса рекомендуется применение курса радоновых (содержание радона 36,4 нКи/л), сульфидных (до 150 мг/л) или хлоридных натриевых (30 г/л) ванн при температуре 36°С, продолжительностью 10—15 мин, через день, 10—15 ванн на курс (методики № 168, 208, 210).
Для снижения болевых проявлений можно рекомендовать новокаин-йод-электрофорез по методике общего воздействия № 16а (5% раствор новокаина на нижнешейную и верхнегрудную область — анод), 1—2% раствор йодида калия на пояснично-крестцовую область позвоночника — катод) при плотности тока 0,05—0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 15—20 мин, через день, на курс до 20 процедур, ультразвук в непрерывном режиме по лабильной методике паравертебрально при интенсивности звука 0,3—0,6 Вт/см2, по 3—5 мин, всего на курс 10—12 процедур.
В качестве дополнительного десенсибилизирующего и противовоспалительного фактора, способствующего снижению скованности позвоночника, применяют аппликации иловой грязи на область позвоночника (методика № 219). Показано также применение аппликации на область позвоночника парафина или озокерита (методики № 225—233).
В любом периоде лечения и при применении любых физико- и бальнеотерапевтических воздействий обязательными являются лечебная гимнастика, массаж и дозированная ходьба. Необходимо проведение повторных курсов физикобальнеотерапии и лечебной гимнастики, перерывы между курсами в зависимости от состояния больного — 2—3 мес и более. Разработанный врачом по лечебной культуре комплекс физических упражнении должен выполняться больным ежедневно и круглый год независимо от проводимых курсовых лечебных мероприятий.
«Справочник по физиотерапии», А.Н. Обросов