Капля склеивающегося плазменного сгустка вводится пипеткой в место анастомоза через окно в полиэтиленовой трубочке. Плазменный сгусток готовится посредством центрифугирования цитратной аутогенной крови. Незадолго до его применения к плазме прибавляется сода и образуется сгусток.
При более значительном дефекте нерва, когда прямой анастомоз неосуществим, применяются операции непрямого анастомоза или нервной аутотрансплантации.
Непрямой анастомоз. При резекции важной терминальной ветви другая менее важная ветвь может быть менее широко резецирована или вообще оставлена интактной. Тогда осуществляется анастомоз (по описанной выше технике) этой последней ветви с культей более важной ветви.
Нервная аутотрансплантация. Проведение этой операции наряду с удалением опухоли в пределах здоровых тканей требует выявления ветвей лицевого нерва по одну и другую сторону опухоли. Если найти ствол нерва удается относительно легко, то выявить тонкие конечные ветви нерва на периферии весьма затруднительно. Следует помнить, что височная и скуловая ветви вступают в подкожную клетчатку у переднего края околоушной железы и не сопровождаются артериями.
Щечные ветви сопровождают, иногда перекрещивают проток железы. Маргинальная мандибулярная ветвь быстро отыскивается при ориентации на лицевые артерию и вену. Значительно облегчает нахождение конечных ветвей электростимулятор.
«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина