Трубочки, наложенные на анастомозы периферических ветвей лицевого нерва (по Miehlke):
В зависимости от величины дефекта нерва предпринимаются следующие реконструктивные вмешательства: прямой анастомоз, непрямой анастомоз и нервная аутотрансплантация. Если во время операции приходится пересечь или резецировать небольшой участок нерва, то производится прямой анастомоз.
Под операционным микроскопом оболочки обеих культей прошиваются каждая одной фиксирующей ниткой (для последующего сближения культей). На дистальную культю надевается полиэтиленовая трубочка, в середине которой проделано окно (Gonley).
Диаметр ее во избежание сдавления при послеоперационном набухании превышает диаметр нерва. После сближения культей последние освежаются и после тщательного прилаживания конец в конец (это достигается манипуляциями тончайшим зондом под контролем микроскопа) производится собственно анастомоз, место которого прикрыто описанной трубочкой.
Последняя выполняет ряд функций — является шиной для анастомоза, предупреждает образование рубцовой ткани вблизи шва и, наконец, через окно осуществляется тщательная адаптация культей. Анастомоз осуществляется путем соединения сближенных культей одним швом, проходящим через вещество нерва (7 или 8 нулевой шелк с атравматичной иглой), либо плазменным швом. Для последнего применяется плазменный сгусток (Tarlov).
«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина