Глубокая доля околоушной железы захватывается зажимом, отделяется от сустава и иногда восходящей ветви нижней челюсти и удаляется между ветвями лицевого нерва после перевязки внутренней скуловой артерии.
В 1955 г. Redon и Belcour сообщили о 200 с лишним успешных операциях, главным образом по поводу смешанных опухолей околоушной железы. Послеоперационные парезы лицевого нерва ликвидируются в сроки от нескольких месяцев до года.
Мы, как и Miehlke, считаем, что при операциях по поводу смешанных опухолей околоушной железы без признаков малигнизации разрез кожи, продолжающийся на шею кожи, косметически невыгоден, излишен. В этих случаях более целесообразен «отохирургический» (Miehlke) доступ к стволу лицевого нерва, при котором надежным ориентиром для отыскания ствола лицевого нерва является, как показали Hogg и Kjratz и наши анатомические исследования, барабанно-сосцевидная щель.
Делается обычный для отохирургов заушный разрез (как для общеполостных операций на ухе), но несколько более длинный по направлению к углу нижней челюсти. Этот разрез продолжается кпереди, огибая мочку ушной раковины и вертикально восходит непосредственно кпереди от козелка ушной раковины до уровня скуловой дуги. Посредством заушного разреза и отсепаровки элеватором мягких тканей обнажается spina suprameatum.
Элеватором отделяется и оттесняется кпереди кожистый наружный слуховой проход настолько, чтобы была хорошо видна вся барабанно-сосцевидная борозда, лежащая непосредственно дистальнее spina suprameatum. После оттеснения кпереди капсулы околоушной железы, по заднему ее краю, в зачелюстной ямке, в конце барабанно-сосцевидной борозды, на глубине 6—8 мм виден ствол лицевого нерва. Воображаемая линия между spina suprameatum и конечным пунктом барабанно-сосцевидной борозды ведет обычно к месту бифуркации ствола лицевого нерва.
«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина