Методика Вульштейна особенно хорошо удается при развитой пневматизации сосцевидного отростка:
С этой же целью может быть применена меатоантротомия по Цельнеру, при которой истончается задневерхняя стенка костного наружного слухового прохода с оставлением тонкого мостика и создаются условия для широкого обнажения лицевого нерва без нарушения целости цепи слуховых косточек.
После широкого обнажения лицевого нерва в канале височной кости и устранения причин, препятствующих восстановлению функции нерва, операция, как правило, заканчивается рассечением эпиневральной оболочки. Если операция носила характер декомпрессии или невролиза без применения аутонервного трансплантата, то в рану мы закладываем гидрокортизоновую мазь с антибиотиками и накладываем первичные швы.
Из 24 оперированных у 1 больного повреждение фаллопиева канала обнаружено в лабиринтном отделе, у 3 — в горизонтальном, у 14 — в области второго колена (пирамидальный отдел по И. Я. Сендульскому), у 2 — в вертикальном отделе и у 4 больных при обнажении нерва от шилососцевидного отверстия до коленчатого узла под микроскопом не удалось выявить повреждения стенки фаллопиева канала.
На возможность появления паралича лицевого нерва у больных с травмой черепа без непосредственной травмы стенок фаллопиева канала указывают также Jongkees, Kettel, Greiner, Klotz, Gaillard, Ysich.
«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина