Параличи лицевого нерва при переломах основания черепа
Одним из наиболее частых осложнений со стороны черепно-мозговых нервов при переломах основания черепа является паралич лицевого нерва. Так, С. Ф. Летник из 41 случая перелома основания черепа наблюдал паралич лицевого нерва в 18 случаях, в то время как повреждение отводящего нерва — в 5 и других черепномозговых нервов — в 3 случаях. Н. В. Тунин отметил паралич лицевого нерва в 31%, С. Г. Заграбян — в 58%, Graf — в 24%, Sunner — в 10% случаев.
Столь частое вовлечение в процесс лицевого нерва объясняется прежде всего тем, что в большинстве случаев линия перелома при нарушении целости основания черепа проходит через среднюю черепную ямку и, следовательно, через височную кость с заключенным (В ней каналам лицевого нерва. По данным Brunner, средняя черепная ямка поражается в 83% всех случаев перелома основания черепа, Matti — в 60%, С. Г. Заграбяна — в 57%, Ю. Т. Помельниковой — 82%.
Черепная коробка состоит из двух компактных пластинок с прослойкой губчатой диплоэтической ткани между ними, при этом толщина черепной коробки в равных отделах неодинакова. Различают 3 парных столба плотного костного вещества на черепе, идущих через свод и основание за счет височной, затылочной и основной костей между этими столбами располагается значительно более тонкая кость.
В то время как крыша построена равномерно, основание черепа далеко не равномерно по своей крепости в связи с наличием большого количества отверстий для прохождения сосудов и нервов, оно уплощено и переходит в свод под углом. Эти анатомические предпосылки в известной мере предопределяют некоторую закономерность в направлении линий переломов, проходящих через основание черепа.
«Периферические параличи лицевого нерва», В.О. Калина