Патологоанатомическая характеристика осложненного рака ободочной кишки складывается из макроскопической формы опухоли, ее гистологического строения, роста и распространенности в стенке кишки и за ее пределами, характера и особенностей метастазирования, локализации опухоли в кишке, вида осложнения и тех морфологических изменений, которые при этом развиваются в опухоли и стенке кишки.
В свою очередь перечисленные критерии во многом зависят от особенностей макроорганизма, его взаимоотношений с опухолью и важного для клинициста фактора — длительности заболевания.
Большинство авторов при разделении рака ободочной кишки по макроскопическому строению стремятся отразить отношение опухоли к просвету кишки и распространение ее по длине и окружности кишечной трубки. Считается общепринятым выделение двух основных форм рака ободочной кишки — экзофитного и эндофитного.
Экзофитный рак растет в просвет кишки, чаще в правой половине. Он возвышается над слизистой оболочкой в виде различных по внешнему виду образований, отчего и различают узловую, полипообразную и ворсинчатопапиллярную разновидности рака.
Чаще опухоль имеет широкое основание, которое четко отграничено от слизистой оболочки нормального строения. Опухоль даже больших размеров, как правило, не распространяется по всей окружности, поэтому к полной кишечной непроходимости экзофитный рак приводит сравнительно редко. Если опухоль локализуется в слепой кишке, в зоне впадения в нее подвздошной кишки, то непроходимость развивается быстро по типу полной и симптомы ее выражены ярче.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков