Разноречивые данные литературы о частоте профузных кровотечений при раке ободочной кишки свидетельствуют о субъективной оценке этого осложнения разными авторами.
Тем не менее приведенные статистические данные указывают на то, что данное осложнение встречается нечасто. Мы наблюдали 9 (2,9%) больных с массивным кишечным кровотечением; у 6 из них опухоль располагалась в сигмовидной кишке, у 2— в правой половине и у — в поперечной ободочной кишке.
Причинами кровотечений при раке ободочной кишки могут быть несколько факторов, но вероятнее всего, что кишечное кровотечение является результатом суммарного воздействия нескольких из них: изъязвления и распада опухоли, травмы опухоли плотными каловыми массами, повышенной проницаемости сосудов в зоне опухоли и др.
В. А. Кобец и Р. А. Хусейн (1974) при исследовании патологического материала, полученного во время операции, и изучении данных вскрытия установили, что основной причиной кровотечения при раке ободочной кишки является распад опухоли с повреждением кровеносных сосудов ее ткани, сосудов стенки кишки и краевых сосудов брыжейки. Кроме того, в терминальных фазах рака ободочной кишки кровотечение может быть обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови за счет поражения функции печени.
Несмотря на то что одномоментная потеря большого количества крови при раке ободочной кишки наблюдается относительно редко, многих больных после кровотечения госпитализируют в состоянии выраженной анемии, а у некоторых из них это осложнение является единственным проявлением заболевания.
В связи с этим при раке ободочной кишки целесообразно различать анемию как симптом, развившийся после кровотечения, и анемию как осложнение, развивающееся медленно, незаметно, без предшествующего массивного кровотечения.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков