Теоретически можно выделить четыре пути распространения инфекции из зоны воспаления:
- прямой путь — через ткань опухоли или патологически измененную стенку кишки в окружающие ткани;
- лимфогенный путь — в регионарные зоны, вследствие чего наступает гиперплазия, а затем и гнойное расплавление лимфатических узлов;
- по кровеносным сосудам, что сопровождается микротромбозами и трофическими изменениями стенки кишки и окружающих тканей;
- периневральный [Ганичкин А. М., 1970; Шалимов А. А., Саенко В. Ф., 1977; Шапкин В. С. и др., 1978; Потютко Ю. И., 1981].
Эти сведения о путях распространения воспалительного процесса из очага поражения имеют большое практическое значение, так как могут быть положены в основу нашего представления о возникновении гнойных очагов вдали от опухоли, что неоднократно отмечалось нами и другими авторами [Александров Н. Н. и др., 1980].
В развитии воспаления при раке ободочной кишки, помимо других факторов, большое значение имеет локализация опухоли. Большинство авторов отмечают, что развитие воспалительных процессов чаще наблюдается при локализации рака в слепой, восходящем и нисходящем отделах ободочной кишки, так как их задние поверхности лишены серозного покрова, что при прочих равных условиях облегчает проникновение инфекции из просвета кишки в окружающие ткани [Ганичкин А. М., 1970; Махалько А. И., 1972; Голод В. Н., 1972; Летягин В. П., 1976; Башков Ю. А. и др., 1978, и др.].
Подтверждают это и наши клинические наблюдения: из 4-больного с выраженными проявлениями воспалительного процесса, осложнившего течение рака ободочной кишки, у 18 опухоль располагалась в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки и у 10 — в сигмовидной кишке. Клинические проявления воспаления у этих 28 больных были особенно выраженными, так как параколитический воспалительный процесс локализовался в клетчатке забрюшинного пространства.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков